Qual é o melhor resultado que conseguimos com a cirurgia ocular a laser?

Quando pensamos como era a cirurgia no século XVIII, antes do milagre moderno da anestesia existir, as coisas eram muito diferentes. Felizmente, os tempos mudaram e a #Medicina percorreu um longo caminho no século passado. Agora é possível comparecer para um tratamento cirúrgico rápido numa tarde e voltar ao trabalho no dia seguinte.

Desde que aprendemos a controlar a dor e a evitar as infecções, as complicações graves foram significativamente reduzidas e raramente são algo com que os nossos doentes ou cirurgiões precisam de se preocupar. Portanto, por muitos anos o foco foi direcionado para impulsionar melhorias na triagem, desempenho, segurança e conforto.

Como uma #cirurgia minimamente invasiva introduzida no final do século XX, a cirurgia #ocular a laser tem feito isso desde o princípio. Portanto, o que começou como um procedimento relativamente seguro e eficaz, agora é um dos procedimentos eletivos de maior sucesso no mundo.

Qual é o melhor resultado com a cirurgia ocular a laser?

Uma das maiores revisões abrangentes dos resultados do #LASIK foi publicada em 2016 (Sandoval HP, Donnenfeld ED, Kohnen T, Lindstrom RL, Potvin R, Tremblay DM, Solomon KD. Modern laser in situ keratomileusis outcomes. J Cataract Refract Surg. 2016;42:1224-1234.). Esta revisão analisou os resultados publicados de 2008 a 2015. Os autores identificaram 97 artigos que se encaixam em critérios rígidos e, em seguida, realizaram uma análise de mais de 67.000 procedimentos de LASIK. Os resultados, que incluíram 5 sistemas de laser diferentes, nos dão uma ideia da segurança e eficácia do procedimento. A segurança foi de 99,6% e mais de 90% dos pacientes foram capazes de ver 20/20 sem óculos ou lentes de contato.

Outro estudo realizado sob a tutela da Food and Drug Administration (FDA) incluiu 212 doentes (249 olhos) entre 18 a 65 anos com #miopia ou astigmatismo miópico (Stulting RD, Fant BS, Group TCS, et al. Results of topography-guided laser in situ keratomileusis custom ablation treatment with a refractive excimer laser. J Cataract Refract Surg. 2016;42(1):11–18). O procedimento LASIK personalizado pela topografia corneana corrigiu com eficácia o erro refrativo dos doentes. Os resultados demonstraram também estabilidade a partir do 3º mês após a cirurgia. Neste estudo, 30% dos #olhos melhoraram pelo menos 1 linha de visão após a cirurgia em comparação com a visão pré-operatória corrigida com óculos. Não houve eventos adversos significativos relacionados com o tratamento ou perda de #visão. Este estudo envolvendo vários centros cirúrgicos nos Estados Unidos da Américo foi o que apresentou maior índice de satisfação dos doentes entre as diferentes provas científicas apresentadas pela FDA.

Noutro estudo também apresentei a minha experiência pessoal com o PRK personalizado pela topografia corneana em doentes com miopia e #astigmatismo miópico (Faria-Correia F, Ribeiro S, Monteiro T, Lopes BT, Salomão MQ, Ambrósio R Jr. Topography-guided custom photorefractive keratectomy for myopia in primary eyes with the WaveLight EX500 platform. J Refract Surg. 2018;34(8):541-546). Analisando os resultados de 40 olhos, constatamos que o procedimento também corrigiu significativamente o erro refrativo. Oito olhos (20%) ganharam 1 ou mais linhas de visão aos 3 meses de pós-operatório, e 10 olhos (25%) ganharam 1 ou mais linhas aos 6 meses.